不同类型的卵巢肿瘤

2011-11-30 16:50:20

卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，不同类型的卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。

1、浆液性囊腺瘤型的卵巢肿瘤：

浆液性朱瘤于副中肾体腔上皮，为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计，占全部卵巢瘤的23.1%，常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多，但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。

（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm，个别可充盈整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶然呈少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液所致。

（二）浆液性：一般呈球形，多户，外表光滑，呈灰白色或棕色，内容显示多数细小或粗大的乳头状突起，有的充盈整个囊腔，形成一近似实质的肿瘤，多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗，发生恶性变者可高达50%。上皮细胞层的增厚，丝状分裂活动的增多，细胞大小与形态的多变，细胞不成熟及染色反应的变化，均为恶性转变的特征。

2、浆液性囊腺腺癌型的卵巢肿瘤：

浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性，一般为中等大，半囊性。其明显特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁，常空透瘤壁，在肿瘤外面继续生长。在后一种性况，肿瘤向四周器官和组织，如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯，形成广泛癌性种植。

浆液性囊腺癌的手术预后不佳，与肿瘤的组织象有一定的关系，据统计其5年的生存率低于20%。

3、粘液性囊腺瘤型的卵巢肿瘤：

粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤，国内统计占所有卵巢瘤的21.7%，多发生于生养期年龄（26-45岁），有少数病例为儿童，最年幼者为7岁。

肿瘤多为单侧，但约有10%为双侧。大多数肿瘤为多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之称），并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向，甚至可达到巨大的程度，远超过足月妊娠子宫大（照片29-5）。患者可有月经异常，但症状多由肿瘤增大压迫所致。

肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房，房间隔亦较厚。假如在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂，则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占5%。

任何粘液性囊腺的瘤的内容溢进腹腔，均可导致肿瘤的腹膜种植，呈团块状，并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13%。但值得留意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中，假如处理不当（如先行穿刺或不慎损伤瘤壁），以致囊内溶物溢进腹腔，亦可发生腹膜粘液瘤。

4、粘液性囊腺癌型的卵巢肿瘤：

可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部，但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁，肿瘤表面光滑;但如腐蚀瘤壁，则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体，为恶变表现之一。

5、子宫内膜样瘤型的卵巢肿瘤：

肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成，四周的结缔组织缺乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出血现象。

6.子宫内膜样癌型的卵巢肿瘤：

这种种瘤为单侧性或双侧性，后者可高达50%。一般为中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬节状突起。部分为实性，部分生有乳头状突起的囊腔，可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型，质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55%

7.透明细胞瘤型的卵巢肿瘤：

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