疤痕子宫需避孕2年 方可怀孕
2011-11-17 15:51:03
专家提醒，剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，避孕2年后才能受孕，使其有足够的时间让疤痕长得牢靠，防止意外妊娠着床于子宫疤痕处。
进行剖宫产、子宫肌瘤挖出术或因子宫畸形做过矫正等手术的女性，子宫上都会留下疤痕。近年来，随着剖宫产率的不断增加，子宫疤痕妊娠发生率也呈上升趋势。据专家介绍，子宫疤痕妊娠是指妊娠物着床于前次剖宫产疤痕处，这是一种非常罕见的异位妊娠。专家指出，不规则子宫出血及子宫破裂是这类异位妊娠的严重并发症。据武警番禺医院妇产科统计，几乎每月都会接诊一例子宫疤痕妊娠患者，其中以不规则子宫出血患者居多。
子宫疤痕妊娠残留，人流术后阴道出血淋漓
7月10日，武警番禺医院门诊部来了一位衣裤被鲜血湿透的患者，“医生，快，救救我，我流了好多血”。患者表情痛苦不安、脸色苍白。医务人员迅速用平车将其送往妇产科。胡晴丽副主任经检查，初步诊断为子宫疤痕妊娠残留。患者自诉入院前已出血5个小时，晕倒一次。医生立即给予补液、止血等对症处理，并紧急联系辅助科室，在B超引导下为患者清除了子宫疤痕处的妊娠残留物。经过各种处理，患者出血停止。医生采用术后继续药物杀死疤痕部位残留的妊娠组织的方法，使患者术后两个月妊娠激素降至正常水平。目前，患者已康复出院。
据武警番禺医院妇产科王彩霞主任介绍，妇女妊娠后子宫不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩逼出胎儿。正常的子宫能承担起这些任务，可子宫疤痕属于薄弱区域，可能承受不了强烈的收缩，发生疤痕破裂，可危及生命。不少患者因为子宫疤痕妊娠不得不切除子宫以挽救生命。
王彩霞主任补充，子宫疤痕妊娠如能早期诊断，及时处理得当，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，则可能导致大出血、子宫破裂，全子宫切除甚至危及生命。妇产科曾诊治了一例疤痕子宫患者深夜分娩案例，产后出现出血不止，且伴有子宫破裂，幸得妇产科专家全力抢救，终于保住该产妇的生命安全，否则后果不堪设想。
消除紧张恐惧心理，尽可能自然分娩
针对子宫疤痕妊娠带来的严重后果，番禺武警医院妇产科王彩霞主任提醒广大医务人员，排除自然分娩的禁忌证，如软产道阻塞、胎位异常、胎头过大、头盆不称等因素外，应鼓励产妇经阴道分娩。利用门诊产前检查的机会，让孕妇及家属观看有关自然分娩的录像，向孕妇发放分娩的健康教育资料，让其多了解怀孕分娩的知识，从而消除紧张恐惧心理。医务人员应严格掌握剖宫产指征，规范操作和术后处理可降低剖宫产切口妊娠的发生率。更重要的是加强对子宫疤痕妊娠的认识，对疤痕子宫的妇女一旦妊娠应警惕疤痕妊娠，只有这样，才能对不典型病例采取相应辅助检查，以提高确诊率。
疤痕子宫需避孕2年后方可怀孕
此外，王主任提醒广大孕妇朋友在孕期适当运动，保持合理的饮食及作息，避免因为巨大儿、妊娠期糖尿病致增加剖宫产机率。若能自然分娩，子宫不会留下疤痕，就不会出现孕卵在疤痕处“安家”这样的危险了。剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，避孕2年后才能受孕，使其有足够的时间让疤痕长得牢靠，防止意外妊娠着床于子宫疤痕处。一旦再次怀孕，首先要确定是否疤痕妊娠，必要时短期内复查B超，降低误诊率，做到早诊断、早治疗。尽量保全子宫，减轻患者的痛苦。疤痕子宫的分娩方式，要视具体情况而定。如果之前剖官产的原因仍然存在（如骨盆狭窄），须再次进行剖官产；若无不良因素，且疤痕愈合良好、胎位正常、胎儿不是过大，可在医生严密观察下经阴道分娩，万一产程不顺利应立即进行剖宫产。
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